오늘 어르신 한분이 전립선암피검사(PSA)가 5.8ng/ml로 나와 전립선조직검사를 하자고 했는데, 3년전 대학병원에서 전립선조직검사를 했을 때 무지 아픈 경험 때문에 계속 하지 않으시고 피검사만 계속 하셨는데, 계속 상승곡선이었다. 오늘도 몇 달만에 오셔서 피검사를 원하여 검사했더만 10.8ng/ml로 증가되어 강력하게 조직검사를 권유하였는데 역시 거부하고 가셨다.

아직까지 논란이 있긴 하지만 대부분의 경우는 전립선암피검사 즉 PSA가 4ng/ml이상 일부에서는 3ng/ml이상의 경우에 전립선암 조기발견을 위해 전립선조직검사를 시행한다. 아직까지 피검사나 CT등으로 전립선암을 확인하는 것이 힘들기 때문에 조직검사를 시행하는 것이다. 방법은 초음파 탐침을 항문에 삽입하여 바늘로 전립선조직을 약 8군데 이상, 보통은 12군데정도 군데군데 떼어내는 방법을 쓴다.


 (제가 있는 비뇨기과의원에서 초음파를 이용하여 전립선조직검사를 시행하는 모습입니다.
   대부분 이런 방법으로 전립선조직검사를 시행합니다.)

최근에는 우리나라도 국가에서 시행하는 암조기검사에 아마 전립선암도 포함할지에 대해 많은 논의가 있는 것으로 알고 있다. 따라서 만일 전립선암 검진이 국가적으로 이루어진다면 확률적으로도 전립선조직검사를 하는 경우도 많이 증가될 것이다.

근데 문제는 전립선조직검사를 간단히 시행할 수 있지만, 이후 발생할 수 있는 부작용이 경우에 따라서는 큰 문제로 커질수 있다.

가장 크게 문제가 되는 경우는 시술후 발생할 수 있는 염증이다. 항문을 통해서 전립선조직검사를 시행하기 때문에 항문에 있을 수 있는 대장균이 전립선쪽으로 옮겨갈 수 있다. 일반적으로 경증부터 중증까지 있을 수 있는 시술후 염증이 2%정도라고 알려져 있기 때문에 대부분 병원에 입원하여 항생제를 주사로 투여하는 경우가 많다. 극히 일부에서는 패혈증까지 생길수 있기 때문에 비뇨기과의사들은 시술전 전처치를 하는등 상당히 주의를 많이 한다.

두번째로는 대변이나 소변으로 피가 나오는 경우이다. 전립선조직검사를 시행하면 약 5일이내에 일반적으로 소변이나 대변에 피가 약간 보일 수 있는데, 약 2.1% ~ 21.7%정도에서 나타날수 있다고 한다. 이것을 예방하기 위해 시술후 보통 지혈하기 위한 처치를 반드시 시행한다.

나머지 있을 수 있는 것으로는 시술시 주사바늘로 인한 불안감 등이 있을 수 있고, 소변을 볼 때 따끔따금한 자극증세가 있을 수도 있으며, 맨처음 이야기한 어르신경우처럼 통증이 좀 있을 수는 있다.

마지막으로 나이가 많으신 어른들 같은 경우 약 0.2% ~ 0.4%에서 일시적으로 소변을 볼 때 잘 보지 못해 소변불통이 되는 경우도 있긴 한데, 이것은 시술 때 전립선이 부어서 생기는 경우이므로 소변줄을 약 3일정도 삽입하여 부종이 가라앉을때까지 기다리면 해결된다.

전립선조직검사는 시술은 간단하지만 뒤이어 나타날 수 있는 부작용이 일부에서 크게 문제될수 있기 때문에 조심해서 시행해야 한다. 그러나 위와 같은 부작용 걱정으로 조직검사를 거부한다면 나중에 더 큰 문제가 될 수 있고, 전립선암의 조기발견을 위해서는 조직검사를 반드시 해야 되며, 대부분의 비뇨기과의사들은 이에 대한 위험을 잘 알고 있기 때문에 시술전후로 상당히 많은 처치를 시행하고 있으므로 너무 걱정하지 않는 것이 좋겠다.



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  1.  수정/삭제  댓글쓰기

    마취 없이 하는 시술인가요?

    2010.10.14 22:26 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      답변이 늦었네요.

      마취는 보통 국소마취를 합니다. 전신마취를 하지는 않죠.

      2010.10.19 09:28 신고
  2. Favicon of http://minimonk.tistory.com BlogIcon 구차니  수정/삭제  댓글쓰기

    전립선은 그래도 거길 통해서 갈줄 알았는데 항문이었군요.
    만약에 배에 구멍을 뚫고 한다면 감염은 좀 피할수 있을려나요?
    (검사하겠다고 배에 흉터내서 싫어할지도 모르지만 말이죠)

    2010.10.17 03:35 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      넵..항문이 가장 가깝기 때문에 하는 것입니다.

      배로 구멍을 뚫는다면 조준하는데 좀 힘들듯.

      2010.10.19 09:29 신고

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