최근에 우리병원의 게시판으로 흥미로운 질문이 들어왔다. 요로결석으로 인해서 체외충격파쇄석술 시행시 보통 X-ray 즉 방사선을 조사하여 위치를 확인하고 이때 충격파를 주어 결석을 시행하는데 있어서 약 40분정도 시술을 시행한다면 그만큼 방사선조사가 많이 되어 위험하지 않느냐라는 것이다.

결론적으로 이야기하자면 체외충격파쇄석술을 시행할 때 40분 내내 방사선 조사를 시행하는 것은 아니고 아주 가끔씩 위치 확인하기 위해 방사선 조사를 하기 때문에 이때 노출되는 방사선 양은 상당히 미미하다. 그래서 별 걱정할 필요는 없다.

좀더 자세히 들여다 보자.

우리 인체에서 방사선에 대한 생물학적인 영향을 고려하여 여러 국제기구에서 가이드라인이 있지만, 이중 한가지는 국제방사선상호위원회의 가이드라인이 있다. 이때 정량화된 방사선량이 필요한데, 인체의 생물학적인 영향을 평가하는데 있어서 가장 중요하게 생각되는 방사선량으로는 유효선량(effective dose)라는 것이 있다. 단위로는 시버트(Sv)나 렘(rem)등을 사용하는데 1mSv 는 100mrem과 같다.
일반적으로는 가슴 X-ray 한번 촬영할 때 약 100mrem 혹은 1mSv, CT의 경우 약 10mSv의 방사선량을 받는다고 한다.

(출처 : 원자력연수원(www.kntc.re.kr)의 '일상생활과 방사선'이라는 코너의 그림.
저작원에 문제가 된다면 지우겠습니다.)

물론 우리몸에 방사선이 받는다면 암이 발생할 수 있는 가능성이 있다는 것은 거의 상식에 속한다. 그러나 성인으로서 50mSv 이하의 방사선량에 피폭한 경우에는 통계적으로 의미있는 암의 증가는 나타나지 않는다고 한다. (참고문헌 1)
또한 지구에서는 자연백그라운드라고 불리우는 자연방사선이 있는데 여기서 받는 유효선량은 1년에 약 2.5mSv정도 된다고 한다.(참고문헌 1)

그럼 요로결석으로 체외충격파쇄석술을 시행할 때 우리몸은 어느정도의 방사선량을 받을까?
실제적으로 환자에게 직접 요로결석으로 체외충격파쇄석술을 시행하여 방사선량을 측정하여 보니 적게는 0.75mSv에서 많게는 1.63mSv 정도 되었다고 한다. (참고문헌 2,3)
즉 우리가 건강검진 할 때 가슴 X-ray 찍는 정도의 방사선량 정도라는 것이다.

사실 방사선은 우리몸에 별로 좋지는 않기 때문에 많이 받는 것은 좋지 않을 것이다. 그러나 의학적인 검사나 치료를 위해 환자를 직접 진찰하는 의사의 전문적인 판단으로 이런 방사선기기를 사용하는 것은 그 위험보다는 이것을 사용함으로서 얻을 수 있는 이득이 상당히 크다는 것이다.

요로결석도 마찬가지로 결석의 증상으로 인해서 정상적인 생활을 하지 못하고 이것으로 인한 합병증과 이것을 치료함으로서 받을 수 있는 방사선량으로 인한 위험을 비교해본다면 답은 자명할 것이다.


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[참고문헌]
1. 국제방사선상호위원회(ICRP) 2001년 9월 가이드라인
2. Huda W, et al. Radiation doses in extracorporeal shock wave lithotripsy. Br J Radiol 1989;62:921–926
3. Sandilos P, et al. Radiation doses to patients from extracorporeal shock wave lithotripsy. Health Phys 2006;90:583-587

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  1. Favicon of http://minimonk.tistory.com BlogIcon 구차니  수정/삭제  댓글쓰기

    우스개소리지만,
    적당한 술은 심장건강에 좋다 이런 논문도 나오는데
    적당한 방사선은 oo에 좋다 이런 논문은 왜 안나오려나요 ㅎ

    2010.10.21 09:14 신고
  2. 괴롭네염  수정/삭제  댓글쓰기

    이넘에 요로결석 치료안하고 놔뒀어니만.. 한번씩 괴롭네염... 근데 병원을 알아보니 의료보험이 적용된다는데... 병원마다 가격이 왜케 다른지... 체외충격파쇄석술... 다음에 여기에 다시 확인해 볼테니.. 좀싸게 잘 할 수 있는 곳있으면 댓글 부탁 ㅠㅠㅠㅠ

    2010.10.25 09:47 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      말씀하신대로 요로결석은 의료보험이 적용되어 가격이 거의 비슷합니다. 검사를 몇가지 더 하냐 안하냐에 따라 약간 가격차이가 납니다. 그건 일률적으로 말할 수 있는 부분이 아니라 그때 환자의 상태에 따라 다릅니다.

      법정가격이 있으므로 싸게 하는 곳은 없구요. 그리고 싸면서 잘 할 수 있는 곳은 저도 좀 알고 싶군요.

      2010.10.26 14:09 신고
  3. 괴롭네염  수정/삭제  댓글쓰기

    1회가격이 20만원,, 60여만원.. 전화로 알아보니 가격이 제각각... 3회가 기본시술이라는 것 같더만요...
    어떤경우는 15회하는 경우도 있다고 하는데.. 암튼 어찌해야할지..

    2010.10.27 20:20 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      체외충격파쇄석술의 가격은 1회부터 10회까지 보험수가가 딱 정해져 있습니다. 1회에 보통 약 25만원 전후, 2-5회까지는 첫번째 금액의 50%, 6-10회까지는 첫번째 금액의 25%를 각각 매회 냅니다.

      3회가 기본시술같은것은 작년까지 이야기고 올해부터는 그런 내용은 없습니다.

      2010.10.28 00:00 신고

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