어제 오후에 젊은 여성이 소변이 자주 마려워 과민성방광이라고 하면서 내원하였다. 딴병원에서 과민성방광이라고 약을 먹었는데, 약을 먹어도 별 효과가 없는 것 같고 해서 다시 왔단다.
소변검사를 하면서 x-ray 사진을 찍어보니 .....쩝....좌측 하부요로에 결석이 하나 있었다. 물론 크기가 작긴 했다.
경정맥요로조영술(IVP)를 하니 왼쪽신장에 수신증이 있으면서 초음파에서도 명확하게 보였다.
근데....크기가 3-4mm로 너무 작아 우선은 1주간 기다려서 빠질지 한번 봐야 된다고 말씀드리니 그렇게 하자고 했다.
(좌측사진:
경정맥요로조영술(IVP)를 시행한 사진이다.
x-ray에서는 보통 반대로 위치하기 때문에 사진에서 오른쪽에 보이는 신장이 좌측신장이다.
그림 아래에 빨간색으로 동그라미되어 있는 것이 조그만 결석이고, 주위로 흰색으로 뿌옇게 있는 것이 방광이다.
결석 위로 희미하게 조영제가 차있으면서 신장이 부어있는 모습을 보인다.)
보통은 요로결석은 통증을 많이 동반한다. 특징적인 옆구리의 통증때문에 일반적으로 결석은 통증이 있다라고 많이들 알고 있다.
물론 대부분의 요로결석은 갑자기 소변이 지나가는 길을 막기 때문에 통증이 갑자기 오기는 한다.
그렇지만, 결석이 크기가 충분히 적어서 소변이 지나가는 길을 막지 않을때는 통증이 없다. 따라서신장내부에 있든지, 혹은 신장에 가까운 곳에 결석이 있더라도소변이 지나가는 길을 막지 않는다면 통증이 동반되지 않는다.
또한가지 특징적인 증세는 방광근처의 요관에 요로결석이 있는 경우이다. 소변이 지나가는 길을 막지 않으면서 방광 바로 근처에 결석이 있는 경우에는 앞서 이야기한 환자처럼 소변이 자주 마려운 증세가 있을 수 있다.
아마도 결석이 있으면서결석 주위에 염증이 동반되어 안그래도 민감한 방광의 감각에 영향을 줄 것으로 생각된다.
과민성방광 증세가 결석이 원인일 수도 있습니다.
