최근에 중국을 갔다 오고 나서 온 환자들 중에 매독을 심심치 않게 본다. 물론 중국을 폄하할 의도는 없지만, 경험적으로 얻은 내 개인적인 의견은 중국에서 매독을 조심하라는 것이다. 잘 놀다 오고 나서 괜히 매독에 걸려 고생하는 분들을 간혹 봐왔다.

근데 이렇게 매독을 치료하고 나서 환자들에게 듣는 것중의 하나는 왜 피검사에서 매독이 계속 나오느냐이다. 참 어려운 질문중의 하나이다.

최근에도 보건소에서 보건증을 받기 위해 검사를 했는데, 매독검사에서 양성반응이 나왔는데, 이전에 치료받았는데 계속 나온다고 하소연하는 환자가 있었다....보니 양성반응이긴 한데 역가가 매우 낮아 치료한 흔적이라고 말해주고는, 잘 다독거려주고는 보냈다.

사용자 삽입 이미지
         (매독의 기원설중 하나는 콜럼버스가 신세계 원주민에서 옮겨왔다는 설이 있다.
             출처 : 뉴욕타임스)

매독검사는 보통 비특이매독반응검사(VDRL, RPR)로 검사를 시행후에 이것이 양성이 나오면 특이매독반응검사(FTA-ABS, TPHA)로 확진을 한다.

매독치료후에는 비특이매독반응검사의 반응정도(=역가)가 중요한데, 이것을 주기적으로 피검사로 관찰하여 어느정도 떨어지는지 확인한다. 근데 치료후에는 이 비특이매독반응검사가 음성으로 나와주면 좋긴 한데, 어떤 경우에 있어서는 그 역가가 낮긴 하지만 지속적으로 양성반응이 나온다는 것이다.

문제는 비특이매독반응검사라는 VDRL이나 RPR이 일반적으로 시행하는 건강검진의 기본검사로 되어 있고, 수술전에 하는 수술전피검사에서도 기본으로 들어가 있다. 따라서 지속적으로 비특이매독반응검사가 양성이라면 매번 건강검진이나 수술전 피검사에서 양성반응이 나오며, 이때 담당 의사가 아주 심각한(?) 얼굴로 넌지시 물어본다.

"혹시 매독진단 받지 않으셨나요?"

이때 환자는 하늘이 무너지는 느낌을 받을 수도 있을 것이다. 그러나 너무 걱정하지는 말자. 비록 계속 양성이 나와도(어떻게 보면 낙인이 찍힌 것이라고 할수도 있긴 한데...) 경우에 따라 치료가 끝난 것으로 판단할 수 있기 때문이다.

우선은 치료를 받은것을 반드시 기억하고, 마지막으로 비특이매독반응검사의 역가가 어떻게 되었는지 항시 기억할 필요가 있다.

이 역가를 담당의사에게 알려주면 다음에 건강검진이나 수술전검사에서 양성반응이 있을때 다시 치료를 해야 하는지 아닌지를 의사가 판단할 수 있기 때문이다. 이렇게 해야 환자도 추가적인 검사와 치료를 위해 고생하는 일이 좀 덜어질 것이다.

또한 지속적으로 6-12개월마다 한번씩 피검사를 하는 것이 중요하다. 운이 좋으면 언젠가는 음성으로 나오는 경우가 있기를 기대하면서...말이다.

한가지 더.....
보통 특이매독검사(FTA-ABS, TPHA)는 한번 양성이면 평생 양성이라고 이야기들을 하는데, 엄밀히 말하면 틀린 것이다. 연구에서 보면 약 15%-25%에서는 치료후 2-3년안에 특이매독검사가 음성으로 된다. (Romanowski B, et al. Serologic response to treatment of infectious syphilis. Ann Intern Med. 1991;114:1005-1009)

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  1. 황야의 이리  수정/삭제  댓글쓰기

    환자들 입장에서는 한번도 생각해 보지 못했는데, 어쩌면 정말 황당할 수도 있겠네요. 분명 감추고 싶은 비밀들이 있으실텐데...^^;

    그나저나 매독은 저번에 봤었는데, 기억이 가물가물... 내일 또 봐야겠네요--; 추운데 감기 조심하십시요. 꾸벅

    2008.10.08 03:33 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      그걸 깨닳게 되면...세월이 많이 흐른것입니다....하하...

      안그래도 그문제에 대한 글도 생각하고 있습니다.

      근데...공부는 안하시남? ^.^

      2008.10.08 09:51 신고
    • Favicon of http://mabari.kr BlogIcon 마바리  수정/삭제

      공부하느라 늦게까지 잠 안 자고 계시는 것이겠지요...^^

      나중에 환자를 직접 보게 되시면 환자의 입장을 생각해보게 됩니다.

      환자의 애인이나 부인도 같이 치료를 해야 하기 때문에 환자는 많이 난처해질 수 밖에 없습니다.(간혹 애인이나 부인이 난처해질 수도... -.-; )

      2008.10.08 11:22 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      아항...시간을 보니...제가 글 막 올린 시간에 댓글을 쓰셨군요....새벼까지 공부하다니....역시 본과생이십니다...하하.

      2008.10.08 12:24 신고
  2. Favicon of http://axslayer.tistory.com BlogIcon Libertas  수정/삭제  댓글쓰기

    중국 가서 스트레스도 풀고 기분전환도 하고 오는 분들 탓할 마음은 없지만 '잘 놀다 오고 나서 괜히 매독에 걸려 고생한다'는 말이 왠지 좀 씁쓸하네요.

    2008.10.08 08:57 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      흠...그 의미를 파악하셨군요....

      중국에서 조심해야 할것 같습니다.

      2008.10.08 09:52 신고
    • 중국만 조심하면 아무렇게 행동해도 된다?  수정/삭제

      중국만 조심하면 아무렇게 행동해도 된다? 구요?
      하하하....

      중요한 주제를 빠뜨리고 말하시는 군요!

      2008.10.08 16:22 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      쩝...중국만 조심하면 된다는 이야기가 아닌데요.

      글을 좀 더 잘 읽으셔야 할 듯...

      2008.10.08 17:00 신고
  3. Favicon of http://mabari.kr BlogIcon 마바리  수정/삭제  댓글쓰기

    성병도 나라별 항생제 내성에 차이가 있는데, 중국은 어떨지 모르겠군요.

    국내는 성병의 항생제별 내성율을 주기적으로 발표하고 있는데, 중국은 자료가 있는지 모르겠습니다.

    2008.10.08 11:24 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      자료가 있기는 할껀데, 아마도 우리가 못찾는 것이겠지요.
      중국어의 한계도 있고...^.^

      여담인데..중국은 비뇨기과학회에서도 보면 인해전술로 밀어붙이더군요....보통 논문에서는 몇백명 연구했다고 하면...우와...많다..그러는데...중국에서 나오는 논문들을 보면 기본이 몇천명은 되는 것 같아요...어떤 경우는 만명이 넘는 경우도 보고....쩝...

      2008.10.08 12:26 신고
  4. Favicon of http://totalog.net BlogIcon 자발적한량  수정/삭제  댓글쓰기

    저도 글을 읽으면서 씁쓸했는데, Libertas님께서도 말씀을 하셨군요.
    재수없었다고 생각하지 말고, 부끄러워할 일이겠지요..

    2008.10.08 16:15 신고
  5. 소닉  수정/삭제  댓글쓰기

    완치됐대두,,,또 항생제 처방 하고 싶어하는 의사샘들 정말 시러여,,,,

    2008.10.08 16:37 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      매번 느끼는 것이지만 환자가 완치되었다는 느낌과 의사가 바라보는 완치는 꼭 일치하지는 않습니다.

      2008.10.08 17:02 신고
  6. Favicon of http://mozzin.tistory.com BlogIcon 멋진백작  수정/삭제  댓글쓰기

    깜짝이야.
    제목만 보고 순복음교회 조용기 목사님 얘기가 또 나도나 했네요.

    흠.. 쓸데 없는 얘길 했나 -.-

    2008.10.08 16:38 신고
    • ㅎㅎ  수정/삭제

      저도 그거 기대하고 클릭;

      2008.10.08 16:57 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      하하..죄송합니다.
      인터넷에 보니 그 이야기가 참 많더군요.....
      없어서 너무 실망하셨나요?

      2008.10.08 17:10 신고
    • Favicon of http://mozzin.tistory.com BlogIcon 멋진백작  수정/삭제

      암튼, 사모와 두 분
      자주 병원가서 체크해 봐야 할텐데 말이죠.

      근데, 실망했냐고 물으시는 건???

      궁금해요~
      관련계통 계신 분으로서
      정보 있으면 공개하세요. 어서~ ^^

      2008.10.08 19:37 신고
  7. 의사도 장사꾼이다.  수정/삭제  댓글쓰기

    개인병원 의사들 중에 뻥까는 사람도 있습니다. 수입올릴려구요
    일반환자들이 뭘 압니까.? 그러면 그런줄 알지요
    의심나는 사람들은 종합병원가서 다시 검사해보세요

    2008.10.08 17:48 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      제 글고 님의 댓글이 뭔 상관이 있는지 모르겠지만,
      의사도 직업으로 먹고살기 위해서 하는 일이지요. 일반적으로는 어려운 가운데에서 환자를 위하는 경우가 많습니다. 일부 빼고.....

      보통 의심하여 종합병원에서 다 검사해놓고 저와 진단이 같다고....미안해하며 약타러 오는 사람들도 꽤 되는군요...^.^

      2008.10.08 18:00 신고
  8. 조심합시다  수정/삭제  댓글쓰기

    중국뿐만아니라 한국내 홍대나 이태원 클럽에 드나든 외국인들하고 접촉이 많은 여대생들
    여회사원들이나 외국인노동자단체 노처녀 간사나 장기 해외여행자 워홀 어학연수 갔다온 여자들
    빨간불 들어왔습니다. 조심합시다. 에이즈도 상당수 입니다.. 조심하자는거죠!! 중국은 새발이 피...

    2008.10.08 18:33 신고
  9. 흥..걸릴만 하니까 걸리는거죠  수정/삭제  댓글쓰기

    본문중...잘 놀다 오고 나서 괜히 매독에 걸려 고생하는 분들을 간혹 봐왔다.는 말은 말이 안돼는데요..잘놀다 왔는데 매독걸릴일이 있겠어요? 불건전한곳에서 놀다왔으니 당연히 걸리는거죠...자기몸 함부로 굴린 죗값이죠...그야말로 죄없는 배우자가 걸렸다면 정말 안된일이지만...

    2008.10.08 18:51 신고
  10. kkk  수정/삭제  댓글쓰기

    와 중국을 가면 매독이 걸리나요?

    2008.10.08 19:02 신고
  11. 음음..  수정/삭제  댓글쓰기

    매독은 후진국형 성병이라고 알고 있고 국내에서도 과거 80년대에 비해 많이 사라진걸로
    알고 있는데.. 중국은 아직 매독 환자들이 상당히 많은가 보네요.
    장갑 확실히 끼고 하면 매독을 비롯한 대부분의 성병 예방이 되는데 사람들 참. ㅡㅡ;

    2008.10.12 01:28 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      글쎄요...다분히 제 경험상 말하는 것이므로 일반화하기에는 어려울것 같습니다...^.^

      콘돔이 가장 확실한 예방법이죠...그리고 우리나라도 꽤 있습니다..

      2008.10.13 09:24 신고
  12.  수정/삭제  댓글쓰기

    비밀댓글입니다

    2015.02.10 11:30

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