2008. 6. 18. 15:59

요새는 의학지식이 많아서인지 소변에 거품이 있다고 단백뇨가 있지 않냐고 물어보는 환자들이 많이 있다. 소변검사를 해보면 정상이라고 이야기 해도 믿지 못하는 분위기가 미묘하게 흐르는 경우도 간혹 있다.

물론 맞는 말이기는 하다.

최초로 소변에 거품이 있는 것과 신장병과의 관련성을 말한 사람은 그 유명한 의학의 아버지인 히포크라테스로 알려져 있다.

신장병이 있으면 대부분 단백뇨가 동반되는데, 단백뇨가 있으면 물의 표면장력이 낮아지기 때문에 거품이 많이 난다는 것이다.

(사진출처 : www.urinecolors.com)


실제로 Lancet이라는 유명한 의학저널의 2000년도 판에 보면 단백뇨가 있을 때 물의 표면장력을 측정하여 단백뇨와의 상관관계를 연구한 논문도 있다.

(우측 그림은 논문에 실린 표면장력과 단백뇨와의 그래프이다.

세로축은 단백뇨의 정도를 나타내며, 가로축은 표면장력의 감소정도를 나타낸다.

정방향으로 비례하고 있으므로 단백뇨가 있으면 있을 수록 표면장력이 낮아짐을 알 수 있다.)



따라서 일반적으로 보면 소변에서 거품이 많이 난다는 것은 소변에 불순물이 많이 있는 것을 의미하며, 이것은 대부분 단백뇨때문에 일어난다는 것이다.

단백뇨가 일어나는 원인으로는 신장에 문제가 있는 경우 단백뇨가 일어날 수 있으며, 당뇨, 고혈압등이 있을 때도 신장에 문제가 있을 수 있으므로 생길 수 있다. 또한 요로감염이 있는 경우에도 단백뇨가 있을 수 있다.



그러나 소변에서 거품이 많이 난다고 소변검사를 해보면 대부분은 정상인 경우가 많이 있다.

이런 경우는 왜 있을까?

보통 정상인에서 소변에는 단백질이 포함되어 있다. 소변검사에서는 특별히 나타나지는 않지만, 약간의 단백질이 있으며 이 구성성분은 약 30%는 알부민이라는 물질이고 30%는 글로불린이라는 면역단백질이며, 40%는 정상적인 소변에서 요로감염을 예방하는 탐홀스폰 단백질(tamm-horsfall protein)으로 이루어져 있다.
따라서 이런 경우 소변에 약간의 거품이 있을 것으로 생각된다.

또한 남자의 경우 여자보다 소변에 거품이 있는 경우가 많은데, 이것은 아마도 남자의 경우 서서 소변을 보고 여자의 경우는 앉아서 소변을 보기 때문에 낙차가 커서 거품이 많을 것으로 생각된다.

마지막으로 남자의 경우에는 요도의 길이가 여자보다 길기 때문에 소변의 줄기가 여자들보다 가는 경우가 있다. 이런경우에도 소변에 거품이 좀 더 생길 수 있다.

따라서 소변에 거품이 있다고 너무 걱정하지는 말자.
단 거품이 있을 때는 의사의 진찰과 함께 한번 소변검사를 받아보는 것은 반드시 필요하다.

Posted by 두빵
2008. 6. 16. 13:19
종합병원에 있을 때에는 SCI 논문을 좀 써보긴 했는데, 개원가에서는 첨 써봅니다.

물론 종합병원에서는 풍부한 데이터가 있으며 환자들이 잘 따라와주기 때문에 논문을 쓰는데 용이하지만, 개원가에서는 종합병원이 아니기 때문에 하기가 무척 힘들군요.

어제 보니 nature 지나 science지에서 우리나라 연구원들이 대거 훌륭한 논문을 발표하였던데, 너무 부러웠습니다.

이번에 개원가에서 쓴 논문은 영어논문으로 전립선에 관한 것입니다.
모두 내가 근무하는 일반의원의 환자풀로 어렵게 검사하여 써봤는데요.

요새 유행하는 prospective placebo-controlled, double randomized study는 아니라서 SCI 저널이 받아줄지 의문입니다.....

생각하고 있는 곳이 비뇨기과저널인 Urology를 한번 도전해볼까 합니다.

만일 SCI 논문으로 받아들여진다면.......한턱 쏠 의향도 있습니다.

많이 성원해주세요...
Posted by 두빵
2008. 6. 16. 09:32

핸드폰의 이로움은 정말 크다. 현재의 세상에서 핸드폰이 없던 시절에는 어떻게 살았나 할 정도로 현재는 핸드폰이 많이 발전되었다. 요새는 3G 를 선전하고 있던데, 내가 알기로는 3G가 더 높은 주파수로 더 좋은 서비스를 하기 위해서 만든 것으로 알고 있다.
보통 아날로그 핸드폰은 450-900MHz, GSM은 850-1900MHz, 3G의 경우 2000MHz를 쓰는 것으로 알고 있다.

보통 핸드폰의 마이크로웨이브가 전자레인지의 마이크로웨이브와 같은 것을 알고 있다. 그럼 전자레인지의 경우 내부의 물분자가 진동을 하여 온도를 올린다고 하며 신체에서 멀리 하는 경우가 많다. 그러나핸드폰은 비록 출력이 적긴 하겠지만 같은 기전을 이용하는데 몸에 별 해로움은 없을까?

최근 동영상들중에 나도는 것을 보면 핸드폰 3-4개로 팝콘을 만들수 있다고 한다. 물론 이것을 보고 나역시 경악하였고 정말 그럴까 라는 의문이 있기는 했지만, 더 핸드폰에 대해서 주의할 수 있는 계기가 되었다.


(좌측 사진 : 외국 사람이 직접 핸드폰4개를 사용해서 팝콘을 만들 수 있는지 확인하는 동영상, 동영상을 보면 진짜로 팝콘이 터지는 것을 볼 수가있다.
인터넷을 통해서 최근 급속히 퍼지고 있다.)

* 추가 : 사람 얼굴만 보고 우리나라 사람인줄 착각했네요.....죄송..^.^




핸드폰이 비뇨기과에는 문제가 있지 않을까?

최근 발표된 논문에 따르면 핸드폰을 하룾중 전혀 사용하지 않은 군과, 2시간 이내 사용한 군, 2-4시간 이내 사용한 군, 4시간 이상 사용한 군으로 나누어 정액검사를 시행해 보면, 정액의 양과 액화시간, pH 와 점액도등은 비슷한 소견을 보이지만, 정자수와 운동성, 활성도 등과 형태는 핸드폰을 사용한 시간에 비례하여 정상인보다 떨어지는 것으로 발표되었다. (참고문헌 1)




동물실험에서도 쥐를 18주동안 하루 3시간씩 매일 핸드폰의 전파에 노출시켰을 때 대조군보다 정자의 죽는 숫자가 의미있게 증가하였으며 정자가 잘 활성화되지 않고 뭉쳐서 딱딱하게 되는 증세가 확인되었다고 한다. (참고문헌 2)



이렇게 핸드폰의 전자파가 정자에 영향을 미치는 기전으로는 아직 명확하게 설명되고 있지는 않지만,
1) 핸드폰 전자파에 대한 직접적인 영향과
2) 전자레인지처럼 열분자의 효과로 생각되고 있다.





비뇨기과뿐만 아니라 이러한 핸드폰에 대한 인체의 영향으로 잘 알려진 것은 주로 뇌인데, 잠을 잘 자지 못하게 한다든가, 집중력이 떨어지거나 두통을 일으킬 수 있으며, 간혹 혈압도 상승시킬 수 있다고 하기도 한다.

이렇게 영향을 미칠 수 있는 핸드폰이지만, 우리생활에서 핸드폰을 떼놓고 생활하기는 거의 불가능하기 때문에, 가급적 통화는 짧게 하는 것이 좋을 듯 하다. 나 역시 지금은 단순히 통화만 되는 핸드폰이지만, 며칠전 애플사의 3G 아이폰을 보고는 무척 반해서 우리나라에 시판되기를 기다리고 있는 한 국민이기도 하다.

*참고문헌
1. Agarwal A, Deepinder F, Sharma RK, Ranga G, Li J. Effect of cell phone usage on semen analysis in men attending infertility clinic: an observational study. Fertil Steril 2008;89:124-8
2. Yan JG, Agresti M, Bruce T, Yan YH, Granlund A, Matloub HS. Effects of cellular phone emissions on sperm motility in rats. Fertil Steril. 2007;88:957-64

Posted by 두빵
2008. 6. 9. 15:40

약을 먹을 때 언제 먹어야 되는지 물어보는 사람이 매우 많다.
특히 비뇨기과에서는 약물복용이 매우 많으며, 특히 하루 1번 먹는 약들이 매우 많다.

우선 보통 식후 30분에 약을 복용하라고 하는데, 그건 왜 그럴까?
보통은 하루 3번 먹는 약이 있으며 간혹 하루 2번 먹는 약이 있다. 이런 경우 약물복용을 잊지 않도록 하기 위해서 일반적으로 이렇게 복용하도록 한다. 또한 위장장애라든지, 속이 민감한 환자들의 경우 식후에 복용하면 속쓰린 증세가 좀 없어지는 경향이 있다. 이런 이유때문에 약물복용을 주로 식후 30분이라고 이야기한다.

(사진출처 : 헬스조선)

그럼 식사가 불규칙한 사람들은 어떨까?
그런 경우는 약복용하는 기간동안만이라도 식사를 정상적으로 하시는 것이 좋을 듯 하다. 아니면 자기가 정확하게 약먹는 시간을 지켜야 한다. 보통 하루 3번이므로 하루를 3등분 하여 잘 맞추어 먹어야 하겠다.

간혹 식전에 먹어야 하는 약들도 있는데, 위장관운동에 영향을 미치거나 궤양치료제 등이 속한다. 철분제제는 특히 위장장애를 잘 일으키기 때문에 식후 바로 복용하도록 한다.

그럼 비뇨기과 약들은 어떨까?
방광염, 요도염, 신우신염, 전립선염등 염증이 있는 경우 당연히 항생제를 써야 하므로 하루 3번내지 2번정도 약을 복용한다. 따라서 식후 30분이면 적당할 듯 싶다.
(전립선비대증의 대표적인 약인 카두라XL과 과민성방광의 대표적인 약인 디투루시톨)


그러나 과민성방광등이나 전립선비대증의 경우에는 장기간 약을 복용해야 하므로 복용하기 좋도록 하루 1번 복용이 많다. 이런경우는 어떨까?

보통은 하루에 일정한 시간을 정해서 복용하면 된다. 특별히 언제 복용해야 된다는 규칙은 없다.
누구는 아침 식사때 복용하면 되고, 누구는 저녁식사때 복용하면 된다.

혹 일부 비뇨기과의사들은 하루중 과민성방광이나 전립선비대증증세가 가장 심한 때 복용하도록 하는 경우가 있다. 이런 경우도 환자 증세를 따라 조절하는 것이므로 무척 좋은 방법일 것으로 생각된다.

또한 일부 비뇨기과의사들중 전립선비대증약을 저녁에 자기전에 복용하라고 하는 경우도 있다.
전립선비대증의 약은 요도를 확장하는 약이 대부분인데, 이 약의 기전이 혈관을 확장하는 경우도 있어, 노인의 경우 갑자기 서있을 때 혈압이 떨어지는 기립성저혈압이 생겨 어지러움이 있을 수 있다. 이런 경우를 예방하고자 저녁때 복용하라고 권유한다.

나 역시도 이런 경우를 염려해서 보통은 저녁때 복용하라고 하지만, 낮에 복용하더라도 특별한 부작용이 없다면 아무때나 복용해도 상관은 없다.
중요한 것은 하루중 아무때나 정해서 일정한 시간에 복용해야 된다는 것이다.

Posted by 두빵