고환에 미세결석이 있으면?

두빵의 생각 2011.04.21 12:24 Posted by 두빵

몇 달전에 아들의 고환에 결석이 있다는 말을 들은 엄마가 인터넷으로 고환의 결석에 대해서 찾아보다가 고환암과 연관되어 있다는 이야기에 놀라서 데러온 적이 있었다. 보니 초음파에서 고환에 미세한 결석이 많이 보이긴 하지만, 그외 다른 증세는 없어서 특별히 걱정하지 않아도 된다라고 설명드렸는데, 최근에 이런 고환의 미세결석에 대한 정리된 가이드라인이 나와 한번 설명해본다.

결석이라고 하면 흔히들 신장이나 요관의 요로결석을 많이 알고 계시는데, 결석은 우리몸의 다른 장기에도 간혹 있을 수 있다. 비뇨기과에서는 전립선에도 결석이 있을 수 있으며, 방금 이야기했듯이 고환에도 결석이 생긴다.

(참고문헌 4에 있는 음낭초음파로 확인된 고환미세결석증, 화살표가 가리키는 흰 점들이 고환미세결석이며, starry sky appearance라고 이야기하기도 한다.)

고환에 결석이 생기는 것을 고환미세결석증(testicular microlithiasis)라고 이야기하는데, 고환초음파에서 보면 고환내부에 하얀 점이 촘촘히 박혀 있는 것처럼 보이기 때문에 그 모양을 이야기할 때 starry sky (밤하늘에 수많은 별들이 반짝거리는거) 라고 이야기하기도 한다.

이 고환미세결석증이 갑자기 중요하게 된건 1982년에 이 증세가 고환암과 연관되어 있다라는 보고가 있은 뒤부터였다. (참고문헌 1) 이후에 많은 연구결과가 쌓이면서 최근 종합한 연구결과를 보면 고환미세결석증이 있으면서 고환의 기능이상 환자의 경우 고환암의 위험인자가 10배 이상 증가된다고 확인되었다.  (참고문헌 2, Testicular microlithiaisis was associated with a ratio risk of 8.5 for a concurrent diagnosis of testicular germ cell tumor(TGCT) and 10.5 for intratubuar germ cell neoplasia of unclassified type (ITGCNU), in patients features of testicular dysgenesis syndrome)

그러나 고환에 특별한 이상이 없는 건강한 남성에게서 고환미세결석증이 있을때도 고환암의 발생위험이 있는지 확인해보니 5년간 그런 환자를 지켜봤을 때 63명중 단 한명만 고환암이 발병되었기 때문에 추적관찰이 필요없다는 결과도 있다. (참고문헌 3)

위와 같은 결과들을 종합하여 고환미세결석증이 있는 환자에게 치료는 (참고문헌 4),

1. 고환미세결석증이 있지만, 그외 고환에 특별한 이상소견이 없는 환자의 경우 : 당연히 비뇨기과에서 고환미세결석증 외에 고환에 특별한 이상소견이 없다면 환자 스스로 자신의 고환을 만져서 이상이 있는지 정기적으로 집에서 확인만 하면 된다. 만일 이상이 있다면 병원에 와서 검사를 받는 것이 좋겠다.
2. 고환미세결석증이 있으면서 고환에 특별한 이상 (정액검사 이상소견, 잠복고환, 고환크기가 작은 경우) 이 있는 환자의 경우 : 병원에서 검사 및 고환 조직검사까지 시행하여 암이 있는지 확인해본다. 검사에서 고환암의 증거가 없다면 1년마다 주기적으로 병원에서 초음파 검사 및 혈액검사등을 통해서 관찰해야 한다.

좀 어려운 이야기였다. 앞서 설명한 이야기를 읽기가 귀찮다면, 아래문장만 기억하자.

혹시 병원에서 고환초음파에서 고환에 결석이 있다고 들었는가? 병원에서 진찰후 고환미세결석증 외에 특별한 이상소견이 없다고 들었다면, 그냥 정기적으로 집에서 자신의 고환을 가끔 만져서 이상이 있는지만 확인하면 된다.


<위글과 연관되어 읽어볼 이전 블로그글들>
2008/08/14 - 고환암 자가진단을 생활화합시다.
2009/03/10 - 고환이 아프면 지체말고 바로 병원에 가야 합니다.
2009/03/18 - 잠복음경수술과 고환암과의 관련성.
2010/06/17 - 축구선수들은 왜 손으로 중요부위를 가릴까?
2010/12/26 - 퇴축고환과 활주고환이란?

[참고문헌]
1. Ikinger U, Wurster K, Terwey B, et al. Microcalcifications in testicular malignancy: diagnostic tool in occult tumor? Urology 1982;19:525-8
2. Tan IB, Ang KK, Ching BC, et al. Testicular microlithiasis predicts concurrent testicular germ cell tumors and intratubular germ cell neoplasia of unclassified type in adults: a meta-analysis and systematic review. Cancer 2010;116):4520-32
3. DeCastro BJ, Peterson AC, Costabile RA. A 5-year followup study of asymptomatic men with testicular microlithiasis. J Urol 2008;179:1420-3
4. Tan MH, Eng C. Testicular microlithiasis: recent advances in understanding and management. Nat Rev Urol 2011;8:153-63

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  1. Favicon of http://liverkorea.tistory.com BlogIcon 윤구현  수정/삭제  댓글쓰기

    그런데 고환의 미세결석은 어떻게 발견되나요?
    자각증상이 있나요?

    그리고 '환자 스스로 자신의 고환을 만져서' 찾아내야할 이상은 어떤 것인지도 궁금합니다. ^^*

    2011.04.21 19:15 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      아..우연히 초음파를 하면서 발견하구요.

      자가검사를 해서 고환의 똥그란 구슬 이외에 다른 혹이 만져지는지 딱딱한게 만져지는지 확인하시는 것이 필요하죠.

      2011.04.23 09:38 신고
  2.  수정/삭제  댓글쓰기

    비밀댓글입니다

    2011.04.22 10:39
  3. Favicon of http://minimonk.tistory.com BlogIcon 구차니  수정/삭제  댓글쓰기

    이런걸 보면 정기검진을 받아야 하는데
    정기검진을 받으면 안좋다고 나올까봐 겁나서 못 받겠어요 ㅋㅋ

    2011.04.23 10:38 신고
  4. Favicon of http://www.mmorpgplanet.net BlogIcon mmorpg  수정/삭제  댓글쓰기

    캄사합니다.

    2011.05.08 18:21 신고
  5. Favicon of http://www.chinapelletmill.com BlogIcon pellet mill  수정/삭제  댓글쓰기

    ㅋㅋ 운동 열심히 하세요. ^^

    2011.07.11 17:56 신고
  6.  수정/삭제  댓글쓰기

    비밀댓글입니다

    2011.08.18 14:03
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      아마 세브란스에서는 좀 더 검사가 필요하다는 말씀을 하신것 같구요.
      너무 걱정하지 마시고, 지속적으로 초음파 검사를 하시면 될 듯 합니다.

      중요한건 현재 담당의사 선생님 소견을 따르시는 것이 좋겠습니다.

      2011.08.20 10:49 신고
  7. BlogIcon 이십대남성  수정/삭제  댓글쓰기

    안녕하세요 이십대 후반의 남성입니다. 지금 제 고환의 상태가 왼쪽에는 정계정맥류 오른쪽에는 작은 물혹 그리고 양쪽에 미세결석이 있는 상태입니다. 지금 호주 워킹중이라 선생님같은 전문적인 지식을 가진 의사선생님은 아직 만나뵌적이 없어 혼자 걱정하다가 인터넷으로 검색을 해보고는 선생님 블로그를 보고 안심하고 지냈었습니다만, 한 달이 지나지 않아 오른쪽 고환에서 통증이 있습니다. 정계정맥류 때문일까요 아니면 미세결석이 뭔가로 진행중인걸까요

    2013.08.12 02:10 신고
  8. BlogIcon 이십대남성  수정/삭제  댓글쓰기

    여유되실때 꼭 답변해주시면 감사하겠습니다. 자고싶은데 통증이 있어서 이게 왜 통증이 있는지 자세나 전자파(?)같은 기타 영향은 아닌지 이것저것 체크해본다고 잠을 못 이루고 있습니다. 걱정이 많습니다. 그럼 수고하십시오...

    2013.08.12 02:11 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      너무 걱정하지 않는 것이 좋겠습니다.
      그냥 잘 지내시고 나중에 한국 오셔서 검진 한번 받으세요.

      2013.09.25 00:10 신고

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