며칠전 곤지름(성기사마귀) 치료받았던 환자와 나누었던 대화이다.
"이거 누가 그러던데, 여자에게 자궁암도 일으킬 수 있다면서요?"
"바이러스 종류는 비슷하지만, 타입이 좀 달라요..."
"그럼 이 곤지름때문에 자궁암이 생기지 않나요?"
"곤지름을 주로 일으키는 바이러스 때문은 아니죠....같이 동반되었을 수 있겠지만...."

내가 말솜씨가 부족해서 아마 잘 이해를 하지 못했나 싶다.
가끔 환자들이 물어보는 것중의 하나는 곤지름때문에 여성에게 자궁암 (정확히 말해서는 자궁경부암) 을 일으키지 않을까 하는 궁금증이다.

Harald Zur Hausen Wins Nobel Prize For Medicine
(인유두종바이러스가 자궁경부암 발생과 연관되어 있다고 최초로 밝힌 공로로 2008년에 노벨의학상을 받은 독일의 하우젠 박사, 출처 : PicApp) 

곤지름과 자궁경부암은 둘다 같은 바이러스로 발생되는 질환이다.
이 바이러스를 HPV, 그러니까 우리말로 하면 인유두종바이러스, 영어로 하면 human papillomavirus 라고 이야기한다.

같은 바이러스이긴 하지만 그 속에서도 좀 독한 놈이 있고, 순한 놈이 있는데 종류는 100 가지가 넘는다고 한다.(내가 마지막으로 확인했을때가 이정도이니 아마 지금은 더 추가가 되지 않았을까?) 이중 순한 놈으로는 6 타입과 11타입이 있고, 독한 놈으로는 16타입과 18타입이 있다. 눈치 빠르신 분은 알겠지만 곤지름은 6 이나 11타입의 인유두종바이러스(HPV)가 일으키는 질환이며 자궁경부암은 16 혹은 18 타입의 인유두종바이러스가 일으키는 질환이다.

그러나 이렇게 단정적으로 구분지을 수 있으면 의학이 얼마나 쉬울까....

곤지름을 일으키는 바이러스의 90%는 물론 순한 놈인 6 혹은 11 타입의 인유두종바이러스이다. 이 바이러스는 자궁경부암을 일으킬 수가 없다.
그러나 나머지 10%이내의 곤지름의 경우에는 16 혹은 18 타입의 인유두종 바이러스가 곤지름을 일으킬 수가 있다. (참고문헌)

또 한가지 문제점으로는 남성이 인유두종바이러스에 감염되었다고 반드시 곤지름이 생기는 것은 아니라는 것이다. 보통 감염되고 약 3개월의 잠복기를 지나서 증상이 발현된다고 하는데, 꼭 증상을 일으키는 것은 아니며 무증상으로 지속되는 경우가 굉장히 많다.
따라서 우리나라의 데이터는 없지만, 선진국에서 나온 통계를 보면 보통 건강한 남성의 약 50%정도에서 인유두종바이러스가 한 종류라도 감염이 되어 있다.(참고문헌) 따라서 20-50%의 곤지름 환자들에게서 16 혹은 18 타입의 인유두종바이러스가 같이 동반되어 감염되어 있을 확률이 있다는 것이다.(참고문헌)

따라서 결론은 좀 애매하다.

알기 쉽게 이야기 하자면 6 혹은 11타입의 인유두종바이러스는 곤지름만 주로 일으키지만, 곤지름의 약 10% 이내에서는 16 혹은 18타입의 고위험군 인유두종바이러스가 일으킬 수도 있고 곤지름과는 별개로 16 혹은 18 타입의 고위험군 인유두종바이러스가 동반되어 있을 수 있기 때문에 곤지름은 자궁경부암과 연관되어 있을 수도 있고, 없을 수도 있다.

단 곤지름을 일으키는 6 혹은 11 타입의 인유두종바이러스는 자궁경부암을 일으키지 않는다고 할 수 있겠다.


[더 읽어볼 글들...]
2008/10/19 - 남자도 자궁경부암백신을 맞아야 하나?


[참고문헌]
Giuliano AR, et al. Epidemiology of human papillomavirus infection in men, cancers other than cervical and benign conditions. Vaccine 2008;26(Suppl 10):K17-28

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  1. J  수정/삭제  댓글쓰기

    병변이있음에도 16형만검출될수도있고 바이러스자체는 확실치검사하기힘든거같아요
    바이러스에의한 피부병변도 너무나다양하고요 헤르페스는 미국에서 거의완치에가깝게 효능이있는약이시판되고있던데 곤지름도 빨리 치료제가개발됐으면하네요

    2010.01.05 10:11 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      맞습니다.

      그리고 유일하게 바이러스를 치료할 수 있는 약이 헤르페스입니다. 곤지름은 아직까지 요원할 것 같네요....

      2010.01.05 13:58 신고
  2. T  수정/삭제  댓글쓰기

    제가 지난 토요일에 성기에 곤지름을 발견하고 비뇨기과에서 제거수술을 받았습니다. 그런데 여자친구에게 전염될 가능성이 높다고 해서 그날 바로 토요일에 진료하는 산부인과로 가서 검사를 받게 했습니다. 그 날 제가 알기로는 의사선생님께서 육안으로 염증을 발견하시고 질 내부에서도 콘딜로마가 발견되었다고 자궁경부암검사를 해보자고 하셨는데 여자친구가 무섭다고 못하겠다고 해서 병원에서 소독만 하고 우선 집으로 돌아갔습니다. 그런데 병원비가 18만원이 나왔길래 무슨 치료비가 그렇게 비싼가하고 넘어갔습니다. 다음날(일요일)에 인터넷을 뒤져보고 16번과 18번 타입이 고위험군이라는 말을 듣고 무서워서 강남에 있는 산부인과로 가서 자궁경부암검사를 받았는데 결과가 나중에 나온다고 하더라고요. 이틀동안 정말 여자친구에게 미안해서 죽고싶었습니다. 그리고 월요일에 세 번째 산부인과에서 염증치료를 받고 22종검사를 받았는데(아마STD검사인듯함) 검사결과 가드넬라와 코리네박테리움이 발견되었다고 입원치료 하라고 해서 2틀동안 항생제주사를 맞게했습니다. 그런데 입원비가 만만치않아서(이틀동안 40만원정도) 항생제주사 5통 정도만 맞고 통원치료하겠다고 퇴원을 했습니다. 그런데 퇴원 후에 첫번째 산부인과와 두 번째 산부인과에서 전화가 왔어요. 자궁경부암검사결과가 나왔다고. 그때 첫번째 병원에서 돈이 많이 나온이유가 자궁경부암검사때문이란것을 알았습니다. 그런데 첫번째 병원검사결과가 HPV 11, 40타입과 16,51타입이 발견되었다고 하였고 두번째 병원(강남)에서는 HPV 11,40타입만 발견되었다고 하더라구요. 어째서 병원마다 검사결과가 다르게 나올 수 있죠? 그리고 지금여자친구 계속 입원해서 치료를 받아야만 하나요? 약이나 통원치료로는 치료가 불가능한가요? 그리고 만약 지금이라도 자궁경부암백신을 맞게 되면 치료될 수 있을까요? 글이 너무 길어서 죄송합니다. 정말 무섭고 힘이 듭니다. 선생님, 제발 도와주세요

    2012.11.30 19:27 신고
    • Favicon of http://urologist.kr BlogIcon 두빵  수정/삭제

      아마도 HPV 타입은 같은게 2개 나왔고 추가로 2개 더 나왔으므로 4개가 있다고 생각하시면 될듯 합니다. 지금이라도 HPV 백신을 맞게 되면 괜찮을 듯 합니다. 잘 상의하시고 맞도록 하세요. ^^

      2013.01.08 08:04 신고
  3. 31청년  수정/삭제  댓글쓰기

    안녕하세요 이번에 곤지름으로 고생하게된 31청년입니다.

    곤지름 2곳을 제거 하였고, 조직검사를 한다고 해서 레이저 치료, 조직검사를 하였습니다.

    결과는 11번 타입이 나오게 되었구요.

    제가 궁금한 질문은요

    1. 자궁경부암주사(여자들이 맞는거) 를 맞자고 권하십니다. 꼭 제가 맞아야 할까요?

    2. 레이저 치료 후 성관계는 얼마나 뒤에 가능한건가요??

    3. 선생님의 글을 읽어보니 면역력에 따라 생길수도 있다고 하던데요. 대상포진처럼 완치는 어렵더라도

    몸을 건강하고 잘 관리하면 괜찮아지는건지요?

    2015.09.25 22:14 신고

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