비뇨기과 개원의 두진경

어제 박태환 선수가 도핑테스트에 걸렸다는 소식을 듣고 상당히 놀랬다. 혹시 잘 모르는 약물을 감기약등에 섞여 있기 때문에 의사도 도핑약물이 뭐인지 잘 모르는 상황에서는 누구나 실수를 할수 있기 때문에 가끔 어쩌다가 국가대표 선수에게 약처방을 몇번 한 나로서는 굉장히 놀랬던 기사이다.

이전에도 국가대표 선수에게 감기약의 성분인 암브록솔(Amburoxol, 상품명 : 무코펙트)를 처방받아 먹었는데 이것이 도핑테스트에 걸려서 선수가 징계를 먹었다는 것을 보고 나름 조심해야 되겠다라고 생각했었다.

오늘 박태환이 도핑테스트에 걸린 약물을 보니 비뇨기과에서 참 많이 쓰는 남성호르몬 대표제제인 네비도(Testosterone undeconate) 주사제제였다는 사실에 매우 놀랐다. 일반적으로는 운동선수들에게 금지하는 약물중 대표적인 약물이 남성호르몬제제와 스테로이드 제제라는 것은 스포츠의학에 문외한인 나도 아는 사실이기 때문이다. 이 제제가 어떻게 투여되었는지는 수사결과를 보도록 하자.

                (우리 병원에서 실제 놔주고 있는 네비도 남성호르몬 제제 주사)

그럼 운동선수들에게 네비도인 남성호르몬은 왜 금지약물일까?

남성호르몬은 비뇨기과에서 보통 남성호르몬이 부족한 갱년기증상을 치료하기 위해 투여를 한다. 갱년기 증상이란 다음과 같은 증세가 있을 때 보통 체내 남성호르몬이 오전 11시 이전에 잰 검사가 350ng/dl 이하면 진단되고 이에 대해서 네비도 등을 3개월마다 엉덩이 주사로 맞는다.

즉 3개월동안 체내에 계속 유지되는 약물이기 때문에 몇달이 지나서 도핑테스트에서도 걸렸을 것 같다. 

갱년기 증상 : 성욕감퇴, 무기력, 체력 떨어짐, 키가 줄어듬, 즐거움 줄어듬, 우울증, 발기력 떨어짐, 운동능력 떨어짐, 잠오는 빈도가 많아짐, 일의 능률이 떨어짐.

근데 위의 증상을 호전시키기 위해 남성호르몬을 투여하는데, 만일 운동선수가 이 남성호르몬을 맞으면 저런 능력….즉 운동능력이 배가 되고, 남성호르몬이 일정부분 가지고 있는 아나볼릭(anabolic) 성질 때문에 근육량도 증가된다. 따라서 공정한 경기를 위해서는 전세계적으로 이런 남성호르몬을 금지하고 있다.

 (아래 이전 블로그 글에서 이에 대한 기전이 자세하게 설명함)

한국도핑방지위원회 사이트(www.kada-ad.or.kr)에서도 찾아보니 남성호르몬 즉 네비도는 운동선수들이 항상 주의해야 하는 맞으면 안되는 약물 첫번째로 등록이 되어 있었다.

운동선수들이 항상 맞으면 안되는 첫번째 약물을 맞은 이유에 대해서는 어찌되었든, 일차적으로는 선수 개인에 대한 책임을 묻는 경향이 강하기 때문에 아마 박태환선수 개인이 짊어져야 할 책임이겠지만, 우리나라의 훌륭한 수영선수가 이런 상황에 놓이게 된 것이 참 안타깝게 느껴진다.

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2009/12/24 - 보디빌더들이 복용하는 남성호르몬이란?

대학병원에서 음경골절로 응급실 방문한 환자들을 보면 처음에 같이 온 보호자분이 아내인것으로 생각했었는데, 어느순간 바뀌어 진짜 아내가 보이는 경우가 간혹 있다는 전설적인 이야기?가 있다.

이전에도 음경골절(penile fracture)에 대한 이야기를 쓰면서 자위로 음경골절이 올수 있다라고 했는데, 이번에는 어떤 성관계시 음경골절이 생기는지에 대해서 한번 이야기해보자 한다.

최근에 두가지 주목할만한 연구결과가 있다.

하나는 성관계 하는 장소가 어딘지에 대해서 조사한 결과가 있다. (참고문헌1)

미국에서 16명(이중 10명이 결혼한 남자)의 음경골절환자가 어떤 성관계 장소에서 하다가 그렇게 되었는지 확인해봤는데, 이중 7명 (43.8%) 환자가 결혼한 남성이 외도하다가 음경골절이 생겼다고 한다. 단 3명만 정상적인 부부가 침실에서 성관계하다가 음경골절이 있었다.

전체 16명의 음경골절환자에서 음경골절이 일어난 장소는 5명이 침실이 아닌 경우였고, 나머지로는 3명이 자기 일하는 사무실에서 성관계하다가 음경골절이 있었으며, 대중화장실(puble bathroom)에서 일어난 경우가 2명, 카섹스가 2명, 엘리베이터 안이 1명 있었다고 한다.

즉 정상적인 성생활이 아니라 스릴이 넘치는 그런 위험한? 성관계를 할때 음경골절이 잘 생길수 있다라는 말이다. 

다른 하나는 어떤 성관계 체위가 음경골절을 잘 일으키냐에 대한 내용이다.(참고문헌2)

브라질에서 나온 결과인데, 42명의 음경골절 환자를 조사해봤더만 28명 (66.7%) 환자가 이성성관계에서 음경골절이 있었고 호모섹스는 4명이었으며 자위로 인한 경우는 6명이라고 한다.

이성과 성관계로 발생한 음경골절 28명중에 14명 (50%) 이 여성상위자세 (woman on top) 로 성관계하다가 음경골절이 있었으며, 후배위 (doggy style) 로 한 경우가 8명 (28.6%), 정상위 (man on top)은 6명 이었다고 한다. 이성과 성관계중 2명만 항문성교(anal intercourse)로 음경골절이 발생했다고 한다.

자 그럼 종합해보면, 음경골절이 일어날 확률이 가장 높은 자세가 결혼한 남성이 외도하는데 침실이 아닌 곳에서 여성상위자세로 하면 가장 일어날 확률이 높을거 같은데, 이런 상황이라면 정말 조심해야 합니다. ^^ 

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2010/10/29 - 자위도 음경골절을 일으킬 수 있습니다.

[참고문헌]

1. Kramer AC1. Penile fracture seems more likely during sex under stressful situations. J Sex Med. 2011;8(12):3414-7. 

2. Reis LO, Cartapatti M, Marmiroli R, et al. Mechanisms predisposing penile fracture and long-term outcomes on erectile and voiding functions. Adv Urol. 2014;2014:768158. 

최근에 프랑스에서 성관계시에 나오는 여성의 사정 (female ejaculation) 에 대한 재미있는 연구결과가 있어서 하나 소개한다.

우선 여성도 남성처럼 성관계시에 흥분하면 사정을 하는가에 대해서는 아직까지 의견들이 분분한것 같다. 일단 여성도 사정을 하는지 안하는지에 대한 의견들은 분분하므로 이에 대해서는 추후 좀 더 알려지면 이야기를 풀어봐야 할것 같다.

(사진 출처 : http://www.144cubits.com/mysteryofanorgasm.htm, 여성 전립선(female prostate, or skene's gland)

그러나 과연 여성이 사정을 하게 된다면 포르노 영상등에서 많이 보여주는 그런 엄청난 양이 나올까? 보면 꼭 여성이 소변을 보는 듯한 느낌이 나는데 말이다. 이에 대해서 과연 그럴까 하는 연구가 프랑스에서 최근 발표되었다.

7명의 여성을 대상으로 했는데, 이때 사정의 양은 소변이 분출(squirting) 하는 것같은 그런 많은 사정을 대상으로 하였다는 것이 중요하다. 

이 7명의 여성을 대상으로 성관계 전의 소변, 흥분상태에서 사정액, 성관계 후의 소변을 각각 받아서 성분검사를 시행하였고, 성관계 전후로 초음파 검사를 시행해서 방광의 용적을 확인하였다고 한다.

성관계 전후의 소변과 흥분상태에서 분출(squirting) 한 사정액에서 요소(urea), 크레아티닌(creatinine), 요산(uric acid)이 모두 비례하여 나온 것을 확인하여, 흥분상태에서 분출한 사정액도 소변임을 증명하였다. 성관계 전후의 초음파를 봐도 사정액의 양과 초음파에서 방광에 있는 소변양이 서로 비례했다고 한다.

여성의 전립선이라고 불리우는 스킨 선(skene's gland)은 여성의 요도주변에서 요도로 PSA를 분비하는데, 여성의 사정액과 성관계후의 소변에서 확인되었고, 이것은 성관계시 자극을 받아서 분비된것으로 생각하였다.

즉 포르노에서 보이는 여성이 소변을 보는 것같은 엄청난 사정은 사실 알고 보면 소변이라는 이야기이다. 

여기서 분명히 구별해야 할점은 위 연구는 여성의 사정이 소변이라는 이야기를 한게 아니라는 점이다. 위의 연구는 포르노처럼 여성의 사정액이 많은 경우를 대상으로 했고, 그건 조사해보니 소변이라는 뜻이다.

물론 그게 흥분해서 소변을 싸는건지, 아니면 이전 블로그 글에서 말했듯이 과민성방광증세때문에 성관계시 예민해서 요실금으로 소변을 보는건지, 아니면 남성의 성기가 성관계도중에 여성의 방광을 눌러서 소변을 보는 건지는 모르지만 말이다. 

개인적인 생각으로는 여성의 사정이 있는지 없는지는 아직 의견이 분분하고, 만일 사정이 분명히 있다면 여성의 전립선이라고 불리우는 스킨 선(skene's gland)에서 분비액일것이라고 생각되지만, 스킨선의 크기는 2-4ml 정도밖에 안되기 때문에 백번 양보해서 여성의 사정액이 나오더라도 그냥 윤활류액이 나오는 정도의 수준이지 않을까?

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2009/06/04 - 여성사정의 의학적인 관점은?

[참고문헌]

Salama S, Boitrelle F, Gauquelin A, et al. Nature and Origin of "Squirting" in Female Sexuality. J Sex Med. 2014 Dec 24. 

최근에 한참동안 큰 이슈가 되었던 인터스텔라 영화때문에 우주에 대한 관심이 높아진 느낌이 있는데, 최근 어떤 인터넷에서 우주 즉 무중력 상태에서는 남성의 음경이 발기 자체가 안된다는 이야기가 있어서 우주에서 과연 발기가 안될까 하는 생각에 이것저것 찾아보게 되었다.

(유투브의 히스토리 채널 sex in space 화면 캡쳐)

일단 생명공학의 논문검색 search 프로그램인 pubmed에 찾아보니 우주 혹은 무중력에서의 성관계 혹은 발기에 대한 내용은 전무하였다. 헐......

다음으로 그럼 google search 를 사용하여 검색을 해보니 여러가지 가능성에 대한 이야기들은 많이 나오는데, 신빙성이 약간 의심이 되는 것들이어서 소개가 좀 그렇긴 하다. 가장 신빙성 있는 이야기는 미국의 히스토리 채널에서 2009년도에 방송한 sex in space 라는 티비 프로그램인데, 우주의학에 관련된 여러가지 인물들과 직접 실험을 통해서 우주에서 성관계가 가능할까? 그리고 인류의 종족번식이 가능할까에 대한 이야기를 잘 풀어놓아 영어가 되는 분들은 이 프로그램을 유투브에서 찾아서 시청하면 될것 같다. 

자 그럼 이제 이론적으로 풀어나가는 수밖에는 없을 것 같다.

우주에서 발기 자체는 잘 될까?

지구에서는 중력이 작용하고 있으므로 중력에 반하여 높은곳에 뭘 올릴려고 하면 힘이 필요하다. 이 힘을 심장에서 힘차게 피를 짜주기 때문에 (다른말로 하면 혈압) 우리가 서 있어도 피가 머리끝까지 잘 올라가고 이런 힘을 이용해서 성기에도 피가 차면서 발기가 이루어진다.

근데 우주에서는 중력이 거의 없기 때문에 머리까지 피를 순환하게 하기 위해서는 힘이 거의 없어도 되고 심장이 상당히 게을러져도 괜찮다. 그럼 그 혈압이 많이 낮아지게 되므로 음경으로 가는 혈액의 힘 또한 상당히 낮아지게 된다.

따라서 처음에 우주의 무중력에 대해서 적응을 못했을때에는 발기가 좀 어려울 수 있지만, 그만큼 발기에 필요한 힘이 줄어들게 되므로 어느정도 적응을 하면 발기 자체는 잘 될것으로 생각된다.

문제는 내가 볼때는 무중력이기 때문에 성관계 자세가 안나온다는 것이다.

뉴턴의 힘의 제3법칙인 작용 반작용 힘 때문에 성관계시 필요한 왕복운동이 제대로 되지 않을 뿐만 아니라, 성관계 자세를 유지하기가 상당히 어려울 것 같다. 또한 땀과 여러가지 액체들이 나오는데, 이것 또한 둥둥 떠다니게 되면........생각만 해도 헐이다. 

그래서 생각하는 가장 좋은 방법은 아마도 우주선의 일부 방을 회전시켜서 자구와 같은 중력을 만들어서 지구와 비슷한 환경을 가진 우주선의 일부 방을 만드는것이 오히려 더 좋은 대안이 되지 않을까?

실제로 이런 방법들이 처음에 이야기한 히스토리 채널의 sex in space 에 잘 소개되고 있다.

기나긴 우주여행에서 sex 없이 여행하는건 아마 생각하기 어려울것 같기 때문에 조만간 이러한 시도가 나올듯. 뉴스에 보니 포르노 회사에서 우주에서의 sex를 계획했던거 같은데, 과연 성공했을까?